甲状腺内分泌

一、甲状腺激素的合成与代谢

  • 甲状腺激素（TH）主要包括：
    • 四碘甲腺原氨酸（T4） 又称为甲状腺素
    • 三碘甲腺原氨酸（T3）
    • 逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）
  • 甲状腺激素合成的主要原料是碘和甲状腺球蛋白。
  • 正常成年人甲状腺重15-20g
  • 腺泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素即T3和T4。
    • 腺体分泌的T4远比T3多，而T3的生物活性比T4大5倍。
    • 逆-三碘甲腺原氨酸含量极少，不具有甲状腺激素的生物学活性。

二、甲状腺激素的生理作用

1.对代谢的影响

  • 增强能量代谢及产热效应
  • 对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响：
    （1） 糖代谢：甲状腺激素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，增强肝糖原分解，加强肾上腺素，胰高血糖素，皮质醇和生长激素升高血糖作用。
    （2）蛋白质代谢：生理剂量的T3，T4可加速蛋白质的合成，使肌肉，肝与肾的蛋白质合成明显增加。甲状腺激素分泌不足时，引起黏液性水肿
    ’，甲状腺激素分泌过多时，可致肌肉收缩无力，并可促进骨蛋白质分解，导致血钙升高和骨质疏松。
    （3）脂肪代谢：甲状腺功能亢进时，患者血浆胆固醇含量低于正常水平。

2.生长发育的作用

胚胎期缺碘使婴幼儿甲状腺激素合成不足以及出生后甲状腺功能低下，都可以导致神经系统发育明显障碍，骨骼的生长发育与成熟延迟，出现明显的智力低下，身材矮小等症状，称为克汀病或呆小症

3.其他作用

  • 对神经系统的影响：
    （1）促进神经系统的发育、成熟
    （2） 提高中枢神经系统的兴奋性
    （3）甲亢：烦躁不安、多言多动、喜怒无常、多愁善感，失眠多梦及肌肉颤动等症状。
    （4）甲状腺功能底下时，患者常出现记忆力减退，行动迟缓，表情淡漠和嗜睡等症状。
  • 对心血管系统的影响：
    （1） T3，T4可使心跳加快→心输出量增加→收缩压增加
    （2）小血管扩张→外周阻力下降→舒张不变
  • 对消化器官的作用：
    增强食欲，消化能力增加。

三、与钙、磷代谢调节有关的激素

  • 甲状旁腺激素
    合成部位：甲状旁腺

作用：升高血钙和降低血磷

  • 降钙素
    合成部位：甲状腺C细胞

作用：降低血钙和血磷

  • 维生素D3
    合成部位：肾小管上皮细胞

作用：升高血钙和血磷

请问：单纯性甲状腺肿大的原因？

答案：往下滑

饮食缺碘→T3T4合成减少→对TSH分泌的负反馈减弱→TSH分泌增多→甲状腺长期受TSH刺激→甲状腺代偿性肥大。