肾上腺素内分泌

肾上腺内分泌肾上腺分为髓质和皮质。

一、肾上腺皮质激素

由外到内分为球状带，束状带和网状带。

球状带：盐皮质激素（醛固酮)。
束状带：糖皮质激素（皮质醇）
网状带：性激素（少量的雄性激素和微量的雌二醇）

肾上腺皮质激素的生物学作用

• 对物质代谢的作用

1. 糖：（促进利用减少，升高血糖)

2. 蛋白质：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成。（延缓伤口愈合）当糖皮质激素分泌过多时，会出现肌肉萎缩，骨质疏松，皮肤变薄，婴幼儿则表现为生长减慢。

3. 脂肪：重新分布。

• 面部→“满月脸”、
• 肩背部→“水牛背”、
• 腹部的脂肪合成↑→“将军肚”、
• 四肢脂肪分解↑→“向心性肥胖”。

记忆方法：升糖解白脂重布

（4）水盐代谢：保钠排钾脱钙质；增加肾血浆流量使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。
肾上腺皮质功能不全患者，排水能力降低，严重时可出现水中毒。

• 对血细胞的影响

升高：单核细胞、红细胞、中性粒、血小板

记忆方法：单调红中白板

降低：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。

记忆方法：降磷酸雨

• 对循环系统的影响
  增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持血压维持血容量。

• 对在应激反应中的作用：
  应激反应：当机体收到各种伤害性刺激（如中毒，感染，缺氧，饥饿，创伤，手术，疼痛，寒冷及精神紧张等）时，引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴活动，血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度急剧升高，产生一系列非特异性全身反应，称为应激反应。

小结:

• 升糖解白脂重布,
• 保钠排钾脱钙质,
• 抗毒抗炎抗休克,
• 抑制免疫全过程,
• 打着麻将下着雨.

肾上腺皮质激素分泌的调节

糖皮质激素分泌的调节

下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节:

• 肾上腺皮质接受腺垂体ACTH（促肾上腺皮质蕩素）的直接调节，ACTH促进糖皮质激素的合克与分泌，也促进肾上腺皮质束状带和网状带的生长发育。

生理条件下，一般在早晨6-8h达高峰，以后逐渐下降，白天维持在较低水平，入睡减少，午夜达最低水平，以后又逐渐增加。

• 反馈调节:

长期大量应用糖皮质激素可通过长反馈抑制ACTH的合成与分泌，甚至造成肾上腺皮质萎缩，分泌功能停止。

如突然停药，病人可出现肾上腺皮质功能底下，引起肾上腺皮质危象，甚至危及生命。故应采取逐渐减量停药或间断补充ACTH的方法，以防止肾上腺皮质萎缩。

盐皮质激素分泌的调节

1. 盐皮质激素的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节。
2. 当机体收到应激反应时，ACTH对醛固酮的分泌起到一定的支持作用。

肾上腺皮质激素对于机体是性命攸关的激素，切除动物双侧肾上腺皮质后，48小时出现严重代谢紊乱症状，1-2周内动物死亡。
正常功能条件下，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质之间协调统一，既维持血液中皮质激素浓度的相对稳定，又保证机体在应激状态下发生适时，适当的全身性反应。

二、肾上腺髓质激素

肾上腺髓质组织中的嗜铬细胞分泌肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE），它们均属于儿茶酚胺类化合物。血液中的肾上腺素主要来自肾上腺髓质，去甲肾上腺素除来自肾上腺髓质分泌外，还来自肾上腺素能神经纤维未梢的释放。

髓质激素的生理作用

• 儿茶酚胺激素：
  肾上腺素主要为强心作用；去甲肾上腺素主要收缩血管，升高血压作用。

• 应急反应：
  当机体遭遇紧急情况，受到伤害性刺激时（如剧烈运动，焦虑，情绪激动，严寒，疼痛，失血，脱水，窒息等），机体交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌的肾上腺素与去甲肾上腺素急剧增加，即交感-肾上腺髓质系统作为一个整体被动员起来的一种全身性反应，称为应急反应。